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贺州中心社保信息

 

       贺州广济医院已实行城镇医保、新农合联网,是贺州市三县两区城镇职工、城镇居民、新农合定点医疗机构,是湖南江华新农合定点医疗机构。广大城乡患者可持社保卡、参合证、身份证就医,出院结账时可在医院实行网络直报。

 

城镇职工、城镇居民医保报销标准:

 

      1、医保参保人员在我院住院治疗的,在一个自然年度内第一次住院起付线标准为300元,年内二次以上住院起付线标准为200元。

 

      2、起付标准以下部分,由参保人员个人支付。符合基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用,起付标准以上,最高支付限额以内的部分,由统筹基金和参保人员个人按比例分担的办法支付。

 

      3、  一个自然年度内,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为贺州市上年度城镇单位在岗职工平均工资的6倍,超过6倍以上的部分,基本医疗保险统筹基金不予支付。可以通过补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等途径解决。在一个自然年度内,城镇居民基本医疗保险住院统筹最高支付限额为11万。

 

      4、  统筹支付=(住院总费用—起付标准—自费费用)×统筹基金支付%

 

      5、  由基本医疗保险统筹基金和个人按下列比例支付:

      A. 在职职工住院医疗费支付比例:统筹基金支付88%,个人自付12%;

      B. 退休人员住院医疗费支付比例:统筹基金支付90%,个人自付10%;

      C. 城镇居民住院医疗费支付比例:统筹基金支付70%,个人自付30%。

 

新农合报销标准:

 

      1、住院报销按以下公式计算:住院报销费用=(住院总医药费用-自费费用-起付线)×报销比例。

 

      2、贺州市三县两区参合人员在我院住院治疗的,住院起付线为400元,报销比例为65%,年封顶10万(重大疾病住院年内封顶线按重大疾病医疗保障限额15万元执行)。湖南江华参合人员在我院住院治疗的,住院起付线为1000元,报销比例65%。

 

      3、八步区、平桂区的五保户、低保户在本院住院按有关政策报销后还可获民政救助。

 

      4、平桂区新农合白内障患者在我院住院可免费手术治疗。

 

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