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 浙东中心社保信息  

 

        浙东中心已顺利通过浙江省级异地就医联网测试,今起浙江省内持有“社保卡”的参保人员来院就诊可直接刷卡结算。即浙江省级医保参保者拿着社保,在当地办理转院手续或异地定点就医手续后,在浙东中心就诊就如同在当地医院就诊,可直接通过社保卡结算。

 

         新农合医保相关规定:

 

        参加鄞州农村医疗保险的参保人员在我院就诊,按规定享受住院和指定病种门诊治疗医保待遇不享受门诊医保待遇。

 

        住院医疗待遇起付标准900元,起付线以上部分,统筹基金支付70%。参保人员在一年内多次住院的,起付标准按住院就医的起付标准额度最高的医疗机构计算一次,80周岁(含)以上参保人员住院起付标准减半。一年度内统筹基金最高累计支付限额为10万元,达到最高限额后,参保人员住院发生的有效医疗费用不分段、不分医院,大病救助金支付70%,个人承担30%,一年度内大病救助金最高累计支付限额为5万元,二类基金合计最高累计支付限额为15万元。

 

        院外检查、治疗待遇住院期间我院无相应设备参保人员到其他定点医院检查、治疗的,由本院主管医生填写《院外检查、治疗申请表》,医务科盖章,参保人员持医保卡,院外检查申请表到区医保中办理核准手续,核准后参保人员到指定医院接收检查、治疗,发生的医疗费用使用《医保卡》结算,统筹基金支付65%,个人承担35%。对于未办理转外就医手续而自行去外地就医的(限当地医保定点医院)参保人员提供转院前的就医资料或体检报告等材料,经审核属实,医疗费予以报销,支付比例在原有基础上下降5个百分点。

 

        指定病种的医疗费用范围:恶性肿瘤的的化、放疗治疗费,重症尿毒症腹透,血透治疗费,器官、组织移植后抗排异药品费,7种精神病专用治疗,系统性红斑狼疮专科治疗,再生障碍性贫血,白血病。指定病种门诊发生的医疗费以零星报销方式,按住院相同标准结算。

 

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